月经来前乳房胀痛可能由体内激素变化或其他疾病引起，治疗方法包括热敷、药物、手术等。具体如下：
一、体内激素变化：女性月经前体内激素分泌会有显著变化，雌激素分泌增多，雌激素可使乳房出现肿胀现象，从而导致胸部胀痛。此时进行热敷可有助于缓解不适症状。
二、其他疾病：
1.乳腺增生：临床上较为常见。患有乳腺增生时乳腺导管处于扩张状态，在月经前期会加重乳腺导管肿胀症状。治疗乳腺增生可应用抗雌激素药物，如他莫昔芬、托瑞米芬等。
2.乳腺纤维瘤：可通过麦默通手术进行治疗。
以上药物仅供参考，具体使用应在医生指导下进行。
总结：月经来前乳房胀痛的原因包括体内激素变化及其他疾病，治疗方式多样，药物使用要遵医嘱。同时，当出现该症状时应重视，必要时及时就医明确原因并采取合适的治疗措施。