一、神经系统疾病相关原因
（一）帕金森病
1.发病机制：主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，从而出现手脚发抖等运动症状。多见于65岁以上老人，起病隐匿，常从一侧上肢开始，表现为静止性震颤，即安静时手抖明显，活动时减轻，入睡后消失。
2.年龄与性别影响：老年人随着年龄增长，神经系统发生退行性变化，更容易患帕金森病，男性发病率略高于女性。
（二）特发性震颤
1.发病机制：病因尚不明确，可能与遗传因素有关，是一种常染色体显性遗传病。主要表现为姿势性震颤，即肢体维持一定姿势时出现手抖，如拿东西、写字等，也可伴有动作性震颤，部分患者可有头部、声音震颤。
2.年龄与生活方式影响：多见于中老年人，生活方式对其影响相对较小，但长期精神紧张、过度劳累可能会使震颤加重。
二、内分泌代谢性疾病相关原因
（一）甲状腺功能亢进
1.发病机制：老人甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，出现手抖，还可伴有心慌、多汗、消瘦等症状。通过检测甲状腺功能，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低可确诊。
2.年龄与病史影响：老年人患甲亢时，临床表现可能不典型，容易被忽视，有自身免疫性疾病病史的老人患甲亢风险相对较高。
（二）低血糖
1.发病机制：老人如果进食过少、长时间未进食或使用降糖药物不当等，可能发生低血糖，血糖低于正常范围时，交感神经过度兴奋，出现手抖，还可伴有出汗、心慌、饥饿感等症状。检测血糖可发现血糖低于3.9mmol/L。
2.年龄与生活方式影响：老年人由于消化功能减退，进食不规律，且可能患有糖尿病需要使用降糖药，容易发生低血糖，生活中不注意饮食和药物使用剂量调整易诱发。
三、药物副作用相关原因
1.常见引起手抖的药物：一些老人服用某些药物可能出现手抖副作用，如使用支气管扩张剂中的β受体激动剂，像沙丁胺醇等，可能导致手抖；抗精神病药物如氯丙嗪等也可能引起锥体外系反应，出现手抖症状。
2.年龄与用药影响：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，对药物副作用更敏感，用药时需谨慎，应严格遵医嘱用药，密切观察药物不良反应。
四、其他原因
（一）小脑病变
1.发病机制：小脑病变如小脑梗死、小脑肿瘤等，会影响机体的平衡和协调功能，导致手抖，同时可伴有共济失调，如走路不稳、动作不协调等症状。通过头颅CT或MRI检查可发现小脑病变部位。
2.年龄与病史影响：老年人脑血管疾病发生率高，如脑梗死，是引起小脑病变导致手抖的常见原因，有高血压、糖尿病等基础病史的老人更易发生小脑病变。
（二）心理因素
1.发病机制：老人如果长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，可能出现躯体化症状，表现为手抖，这种手抖往往在情绪紧张时加重，放松时减轻。
2.年龄与心理影响：老年人随着身体机能下降，容易出现心理问题，如空巢老人更容易产生孤独、焦虑情绪，从而引发心理性手抖。