一、神经系统疾病相关原因
（一）帕金森病
1.发病机制：主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而影响神经递质平衡，出现手脚发抖症状。多见于65岁以上老人，起病隐匿，常从一侧上肢开始，表现为静止性震颤，即安静时手抖明显，活动时减轻，还可伴有运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。研究表明，帕金森病的发生与遗传因素、环境毒素、神经系统老化等多种因素相关，有家族遗传史的老人患病风险相对较高。
（二）特发性震颤
1.发病机制：病因尚不明确，可能与遗传因素有关，约60%患者有家族史。主要表现为姿势性和动作性震颤，多累及上肢或头部，也可影响下肢，在做精细动作时手抖加重，如拿东西、写字等，部分患者少量饮酒后手抖可暂时减轻，病情进展缓慢，一般不影响寿命，但会影响生活质量。
二、内分泌代谢性疾病相关原因
（一）甲状腺功能亢进
1.发病机制：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，引起手脚发抖。老人患甲亢时，除了手抖，还常伴有多汗、心慌、多食易饥、体重减轻、烦躁等症状。通过甲状腺功能检查，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低可明确诊断。
（二）低血糖
1.发病机制：老年人由于进食不规律、降糖药物使用不当等原因易发生低血糖，血糖过低时会刺激交感神经兴奋，出现手抖、心慌、出汗、饥饿感等症状。一般有糖尿病病史的老人在使用胰岛素或口服降糖药过程中更易发生，及时监测血糖可发现血糖低于正常范围（通常＜3.9mmol/L）。
三、药物副作用相关原因
1.某些药物使用：老人如果服用了某些会引起手抖副作用的药物，如支气管扩张剂中的沙丁胺醇、治疗精神病的抗精神病药物等，药物导致神经系统功能紊乱从而出现手脚发抖。在用药过程中出现手抖症状时，应回顾用药史，咨询医生是否需要调整药物。
四、其他原因
（一）心因性因素
1.发病机制：老人在精神紧张、焦虑、恐惧等情绪状态下可能出现手脚发抖，这种手抖往往与情绪变化密切相关，去除诱因、缓解情绪后手抖可减轻。
（二）脑部血管病变
1.发病机制：如脑梗死、脑出血等脑部血管病变，影响了脑部神经传导，可能导致手脚发抖。这类患者常伴有其他神经系统症状，如一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等，通过头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可发现脑部有相应的病灶。
老人手脚发抖原因较多，当发现老人有手脚发抖情况时，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗或干预措施。对于有基础疾病的老人，要积极控制基础病，如帕金森病患者可在医生指导下使用抗帕金森病药物，甲状腺功能亢进患者进行抗甲亢治疗等；对于药物副作用引起的手抖，调整药物后多可改善；心因性因素导致的手抖，需进行心理疏导等。