肝硬化腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说可通过多种方法来改善，比如约80%的患者通过规范治疗能得到缓解。
基础治疗方面
饮食调整： 患者要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，同时也要保证蛋白质的合理摄入，每日每公斤体重1-1.5克左右，以维持机体营养。休息与活动： 患者需保证充足休息，对于有腹水且情况较重的患者，应多卧床休息，病情稍有缓解后可适当进行轻度活动，如慢走等，但要避免过度劳累。
药物治疗方面
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，通常会联合使用，一般起始剂量螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d，之后可根据患者腹水消退情况调整剂量，但需密切监测血钾等电解质水平，防止出现电解质紊乱。白蛋白补充： 当患者血清白蛋白低于30g/L时，可补充人血白蛋白，一般每周补充3-5次，每次10-20g，有助于提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。
腹腔穿刺放液治疗方面
少量腹水： 一般无需穿刺放液。中大量腹水： 对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放液，一次放液量一般不超过4000-6000ml，过快、过多放液可能会导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症，放液后需注意补充白蛋白等。
原发病治疗方面
针对肝硬化病因治疗： 如果是乙肝肝硬化引起的腹水，需进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等，长期规范抗病毒可延缓肝硬化进展，减少腹水复发；如果是酒精性肝硬化引起的腹水，患者必须严格戒酒，戒酒可使部分患者的肝功能得到一定程度改善，腹水也可能随之减少。