肝硬化腹水的治疗需综合多方面措施，一般来说可通过一般治疗、药物治疗、穿刺引流等方法来改善，具体治疗方案需根据患者具体情况制定。
一般治疗方面
饮食调整： 患者要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在2-3克以内，同时也要保证充足的蛋白质摄入，每天每公斤体重1-1.5克，比如可以适当吃些瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白的食物，但有肝性脑病倾向的患者需限制蛋白质摄入。休息与活动： 患者需注意休息，保证充足的睡眠，病情稳定时可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免过度劳累。
药物治疗方面
利尿剂应用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。一般开始用螺内酯40-80毫克/天，必要时加用呋塞米20-40毫克/天，之后可根据患者尿量等情况调整剂量，最大剂量螺内酯不超过400毫克/天，呋塞米不超过160毫克/天。用药过程中要注意监测血钾等电解质情况，防止电解质紊乱。抗醛固酮药物： 螺内酯属于醛固酮拮抗剂，通过拮抗醛固酮作用，减少钠的重吸收，从而发挥利尿作用，还能在一定程度上预防低钾血症。
穿刺引流治疗方面
少量腹水穿刺： 对于少量难治性腹水，可考虑腹腔穿刺放液，一次放液量一般不超过1000毫升，但如果是大量腹水需快速放液时，要密切观察患者情况。大量腹水穿刺： 当腹水量较大，引起明显腹胀等症状时，可进行大量腹腔穿刺放液，每次放液量可根据情况在4000-6000毫升甚至更多，但需在严格无菌操作下进行，防止腹腔感染等并发症。
其他治疗方面
提高血浆胶体渗透压： 对于低蛋白血症引起的腹水，可定期输注白蛋白，一般每周输注2-4次，每次10-50克，以提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。治疗原发病： 积极治疗肝硬化本身，如对于乙肝肝硬化患者，需进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等；对于酒精性肝硬化患者，需严格戒酒等，从根本上控制病情进展，减少腹水复发。