胆源性胰腺炎是由于胆道系统疾病引发的胰腺炎。比如,约50%的胆源性胰腺炎是由胆道结石引起的。当胆道内的结石移动时,可能会阻塞胰管与胆总管的共同通道,导致胰液排出受阻,进而激活胰酶,引起胰腺自身消化,引发胰腺炎。
病因方面
胆道结石是主因:胆道系统中的结石,如胆囊结石、胆总管结石等,是导致胆源性胰腺炎最常见的原因。结石在胆道内移动过程中,容易堵塞胰管与胆总管的共同开口,使得胰液排出不畅,胰酶被激活,从而引发胰腺炎症。据统计,约70%左右的胆源性胰腺炎由胆道结石诱发。胆道感染相关:胆道发生感染时,细菌及其毒素等可通过胆管与胰腺之间的淋巴管交通支,蔓延到胰腺,引起胰腺炎症反应。比如胆管炎反复发作时,就可能增加患胆源性胰腺炎的风险。
症状表现
腹痛较为典型:患者多表现为上腹部剧烈疼痛,疼痛程度较严重,可向腰背部放射,呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛。这种疼痛一般持续数小时甚至数天。例如,很多患者会弯腰抱膝来缓解疼痛,但效果往往不佳。恶心呕吐常见:多数患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,甚至可能含有胆汁。呕吐后腹痛症状多无明显缓解。
诊断与治疗
诊断方法多样:医生会通过患者的症状、体征,结合实验室检查和影像学检查来诊断。实验室检查主要看血淀粉酶、脂肪酶是否升高,血淀粉酶一般在发病后2 - 12小时开始升高,48小时后开始下降,持续3 - 5天。影像学检查常用腹部B超、CT等,腹部B超可发现胆道结石等病变,CT能更清晰地显示胰腺的炎症情况。治疗原则:一般先采取保守治疗,包括禁食禁饮、胃肠减压,以减少胰液分泌;补充液体,维持水电解质平衡;应用抑制胰酶分泌的药物等。如果病情严重,如出现胰腺坏死、感染等情况,则可能需要手术治疗,比如取出胆道结石、清除坏死组织等。
