屁眼总是很痒可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是肛周皮肤疾病，比如大约有20%左右的人可能因肛周湿疹出现屁眼痒的情况。
肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是比较常见的原因，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可能会渗出、结痂。一般病程较长，容易反复发作。肛周银屑病：也可能引起屁眼痒，表现为肛周皮肤有红色斑块，上面覆盖银白色鳞屑，瘙痒程度不一。
寄生虫感染引起
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤导致瘙痒，尤其在夜间瘙痒会明显加重，可在肛周发现白色细小的蛲虫。蛔虫等其他肠道寄生虫偶尔也可能导致肛周瘙痒，但相对蛲虫感染来说几率稍低。
肛肠疾病相关
痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，会导致肛门周围分泌物增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒。如果是炎性外痔，瘙痒感可能更明显。肛瘘：肛瘘外口会持续有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会引起瘙痒，同时可能伴有肛瘘外口反复肿痛等表现。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发神经病变和皮肤感染，可能出现肛周瘙痒症状。据统计，约10%的糖尿病患者会有皮肤瘙痒的并发症，其中包括屁眼痒。肝胆疾病：像肝胆管梗阻等肝胆疾病，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢导致皮肤瘙痒，也可能波及肛周皮肤引起瘙痒。