牙齿黑了且伴有疼痛感，通常是由龋病引起的，可依据病症特征采取药物治疗、牙体手术治疗等方式，具体如下：
一、药物治疗
1.对于疼痛较为显著的患者，在急性期可依照医嘱运用消炎镇痛药物来进行止痛处理，常见药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.同时，要留意牙体组织是否已经出现缺损，倘若没有缺损，一般能够尝试使用氟化钠甘油、氟化氨银等药物加以处置，以实现终止、逆转或消除病变的效果。
二、牙体手术治疗
1.倘若药物治疗效果不理想，并且牙体组织已经有实质性缺损，患者则需进行牙体手术治疗，涵盖牙体修复、根管治疗术等，以确保缺损部位得到修复。
2.对于遭到严重破坏而无法修复的坏牙，还可能需要拔除。
总之，当牙齿出现黑且疼的情况时，要根据具体情况选择合适的治疗方法，以改善牙齿状况。