高血压低压高的治疗需综合多方面，常用的药物有ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）如卡托普利，能抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压；还有ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）如氯沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。
非药物干预很重要
生活方式调整： 首先要保证每天适量运动，像快走，每周至少进行150分钟左右的中等强度有氧运动。同时要控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/㎡。还要注意饮食，减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于5克，多吃蔬菜水果，增加钾的摄入，比如多吃香蕉、土豆等富含钾的食物。定期监测血压： 要定期测量血压，建议每天固定时间测量，比如早上起床后和晚上睡觉前，密切关注血压变化情况。如果发现血压有异常波动，要及时就医调整治疗方案。
不同人群的注意事项
老年人： 老年人低压高时用药需谨慎，因为老年人往往伴有其他基础疾病，在选择降压药时要考虑对其他器官功能的影响。比如使用ACEI类药物时，要注意观察肾功能情况，因为老年人肾功能可能有所减退。同时，老年人对药物的耐受性较差，用药过程中要密切监测血压和身体反应。年轻人： 年轻人低压高可能与生活方式关系更密切，除了规范用药外，更要严格调整生活方式。要避免长期熬夜，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7~8小时的睡眠时间。还要减少精神压力，通过听音乐、冥想等方式缓解压力，保持心情舒畅。
药物选择需遵循原则
个体化用药： 医生会根据患者的具体情况来选择降压药，比如要考虑患者是否有其他并发症，像有的患者低压高同时伴有糖尿病，这时候可能会优先选择对血糖影响较小的降压药。要根据患者的年龄、性别、整体健康状况等多方面因素进行综合考量，制定个性化的降压方案。从小剂量开始： 在使用降压药时，一般会从小剂量开始使用，观察患者的反应和血压控制情况，然后再逐渐调整剂量。这样可以减少药物的不良反应发生的概率，比如刚开始用卡托普利时，从较小的剂量开始，如12.5mg，每天2~3次，然后根据血压情况调整剂量。