指甲里出现黑点可能由多种原因引起，包括外伤、营养不良、甲癣、甲母痣、黑色素瘤。
一、外伤：
当指甲遭受外力的挤压或碰撞时，容易导致甲下淤血，进而可能出现黑点。在此情况下，平时需格外注意保护指甲，以防再次受到损伤。
二、营养不良：
若患者存在维生素缺乏或贫血等状况，会引发指甲营养不良，从而使指甲内产生黑斑，且随着指甲的生长，黑斑会逐渐变长。可在医生指导下采用如右旋糖酐铁口服溶液来改善贫血，利用葡萄糖酸锌片补充锌元素，以及枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊来调节肠道菌群等药物进行治疗。
三、甲癣：
甲癣通常是由于皮肤癣菌侵犯甲板及甲下而导致的甲病变，常见症状包括指甲增厚、分离等，也可能出现上述的黑点症状。可遵医嘱应用硝酸咪康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂、醋酸曲安奈德益康唑乳膏等药物进行治疗。
四、甲母痣：
甲母痣是在甲母部位生长的色素细胞痣，多因痣细胞产生的色素沉积在新生甲板上所致，主要表现为甲板变黑。若觉得影响美观，可考虑按照医生的建议进行手术切除。
五、黑色素瘤：
黑色素瘤源于黑色素细胞，若发生在指甲处，可致使局部出现黑点，需要遵医嘱选择手术切除，并结合免疫治疗、靶向治疗、化疗等方式进行综合治疗。
总之，当发现指甲中有黑点时，患者应及时前往医院就诊，明确具体病因后进行规范化的治疗。