小孩换牙齿一直长不出来主要有以下两个原因：一是乳牙早脱，二是牙龈增厚。
一、乳牙早脱：孩子乳牙过早脱落，而此时恒牙还未发育好，就会出现旧牙已掉但新牙迟迟未萌出的情况。这可能是由口腔卫生不良或外伤引起。对此，家长可耐心等待，待恒牙发育好后通常会逐渐长出。
二、牙龈增厚：乳牙脱落后，牙龈部位因反复受到食物摩擦，可能会出现增生变厚现象，从而导致恒牙萌出受到阻碍。若乳牙脱落3至6个月后出现这种状况，应及时带孩子到口腔医院进行相关处理，必要时可切开助萌。
此外，日常生活中要保持孩子营养均衡，适当增加其体育锻炼。
总之，当小孩换牙时出现恒牙迟迟不长的情况，要考虑乳牙早脱或牙龈增厚等原因，可根据具体情况采取相应措施，同时注意孩子的日常护理。