小孩换牙很久没长出来可能是正常情况，也可能是恒牙缺失、乳牙过早脱落、牙龈过厚、恒牙阻生或全身性疾病等原因导致的，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以确定原因，并采取相应的治疗措施。
小孩换牙很久没长出来，可能是由以下原因导致的：
1.正常情况：换牙时间因人而异，有些孩子的恒牙可能会稍晚些才长出来。如果孩子其他方面的生长发育都正常，家长可以先观察一段时间。
2.恒牙缺失：如果孩子的恒牙先天缺失，那么相应的乳牙脱落之后，恒牙就不会再长出来。这种情况下，需要通过口腔X光片等检查来确诊。
3.乳牙过早脱落：如果乳牙因为龋病、外伤等原因过早脱落，而恒牙还没有足够的时间萌出，就会导致恒牙迟迟不长。此外，如果乳牙过早脱落，周围的牙齿可能会向缺牙间隙倾斜，导致恒牙萌出空间不足。
4.牙龈过厚：如果孩子的牙龈过厚，可能会阻碍恒牙的萌出。这种情况下，医生可能会在局麻下进行牙龈切开术，以帮助恒牙萌出。
5.恒牙阻生：恒牙阻生是指恒牙在萌出过程中遇到阻力，无法正常萌出。这种情况可能是由于恒牙位置不正、多生牙等原因导致的。需要通过口腔X光片等检查来确诊，并根据具体情况进行相应的治疗，如正畸治疗、拔牙等。
6.全身性疾病：某些全身性疾病，如特纳综合征、佝偻病等，也可能导致恒牙迟迟不长。这种情况下，需要及时就医，进行全面的检查和治疗。
总之，如果孩子换牙很久没长出来，家长应该带孩子及时就医，进行详细的检查和评估，以确定原因，并采取相应的治疗措施。