宝贝耳朵上有个小孔，可能是以下原因引起：
1.第一鳃弓发育异常：在胚胎发育过程中，第一鳃弓发育异常，会导致耳朵上出现小孔。这种情况通常是先天性的，不会对孩子的健康造成影响，也不需要治疗。
2.耳前瘘管：这是一种常见的先天性畸形，由于胚胎时期第一鳃沟封闭不全导致。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓的其他部位。挤压瘘管可有少许白色皮脂样物流出，局部可发生红肿，疼痛或脓肿形成。反复感染破溃后，可形成局部的瘘管。如果发生感染，需要使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果脓肿形成，需要切开引流。待感染控制后，可行瘘管切除术。
3.其他：耳朵上的小孔还可能是其他原因引起的，如肿瘤、外伤等。如果家长发现孩子耳朵上的小孔有异常，如红肿、疼痛、溢液等，应及时带孩子到医院就诊，以便明确诊断并进行相应的治疗。
总之，宝贝耳朵上有个小孔，需要引起家长的重视，但也不必过于担心。如果小孔没有异常，不需要治疗；如果出现感染等情况，需要及时就医。