宝宝耳朵上有小孔，可能是先天性耳前瘘管。这是一种常见的先天性畸形，由于胚胎时期第一、二鳃弓发育异常所致。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可在耳廓的三角窝或耳甲腔部。瘘管一般为盲管，深浅不一，可长可短，有的还具有分支。管腔上皮为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。
先天性耳前瘘管具有一定的遗传性，一般单侧发病较多。平时多无症状，挤压时可有少许稀薄黏液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出，局部并无红肿等炎症表现。但若发生感染，则会出现局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿。感染破溃后，可形成瘢痕或瘘管。
先天性耳前瘘管的治疗主要是控制感染，局部清洁消毒，必要时使用抗生素。如果反复感染或形成脓肿，应在感染控制后手术切除瘘管。手术应彻底切除瘘管及周围的瘢痕组织，以免复发。
总之，先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，平时应注意局部清洁，避免感染。如果出现感染，应及时就医治疗。