肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。其典型症状主要有以下几方面。首先是疼痛，多数患者会出现持续的疼痛，而且在排便、行走或坐下时疼痛往往会加剧，这种疼痛可能较为剧烈，有的患者形容像被针扎一样。
局部红肿热痛表现
红肿情况： 肛门周围会出现红肿的现象，刚开始可能是小范围的红肿，随着病情发展，红肿范围会逐渐扩大。例如，发病初期可能只是肛门旁边有一个小的红肿点，之后红肿区域可能会直径达到几厘米。发热表现： 部分患者会伴有发热症状，一般体温可能会在38℃左右，有的严重患者体温甚至会超过38.5℃。这是因为身体对感染的炎症反应，导致体温调节中枢紊乱。
不同部位肛周脓肿的特殊表现
肛周皮下脓肿： 主要是肛门周围皮下形成脓肿，疼痛比较明显，尤其是在排便时，局部红肿也较为突出，能摸到皮下有硬块，有压痛感。坐骨直肠窝脓肿： 患者会有较为明显的全身症状，除了局部的红肿热痛外，会感觉全身不适，如乏力、寒战等。局部肛门一侧会出现持续性胀痛，逐渐加重为明显跳痛，排便或行走时疼痛加剧。骨盆直肠窝脓肿： 全身症状相对更重，患者可能会有高热、寒战、全身疲倦不适等表现。局部症状相对不那么明显，仅有直肠坠胀感，排便时不适，部分患者会有排尿困难的情况。
其他伴随症状
排便异常： 由于肛周脓肿的疼痛，患者可能会出现排便困难的情况，有的患者因为害怕疼痛而不敢正常排便，导致大便干结，进一步加重排便困难。流脓情况： 当脓肿自行破溃或切开引流后，会有脓液流出，刚开始脓液可能比较浓稠，之后随着病情好转，脓液会逐渐变稀。如果引流不畅，流脓情况可能会反复出现。