糖尿病的用药需根据患者具体情况而定，常见的降糖药物有多种。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病患者的常用基础用药之一，它可以降低肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗，通常从小剂量开始使用，多数患者可以耐受。
二甲双胍类药物
作用机制： 主要通过减少肝脏葡萄糖的产生和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。适用人群： 是2型糖尿病患者的一线用药，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。
胰岛素促泌剂
磺脲类药物： 如格列本脲等，这类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但要注意，这类药物可能会引起低血糖等不良反应，老年患者使用时需谨慎。非磺脲类促泌剂： 像瑞格列奈，起效快，作用时间短，能更好地模拟生理性胰岛素分泌，可在进餐时服用，低血糖发生风险相对较低，但也需根据血糖情况调整剂量。
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类药物： 例如吡格列酮，它可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。不过，这类药物可能会导致水肿等副作用，心功能不全患者要慎用。
糖苷酶抑制剂
阿卡波糖： 能抑制小肠黏膜上皮细胞的α - 糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。服用时需与第一口主食同时咀嚼服用，部分患者可能会出现胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。不同的糖尿病患者要根据自身的病情、年龄、肝肾功能等多种因素来选择合适的药物，有的患者可能需要单一用药，有的则需要联合用药，所以不能一概而论说哪种药最好，而是要在医生的指导下，制定个性化的降糖方案。