急性化脓性骨髓炎的确诊主要依据症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断，具体如下：
1.症状和体征：
全身症状：起病急骤，高热寒战，体温可高达39℃以上，伴有头痛、全身不适等。
局部症状：患肢疼痛、肿胀、活动受限，皮温升高，有明显压痛。
2.实验室检查：
血常规：白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。
红细胞沉降率和C反应蛋白：升高提示炎症反应。
血培养：有阳性发现可确诊。
3.影像学检查：
X线检查：早期可无明显异常，后期可出现骨质破坏和骨膜反应。
磁共振成像（MRI）：对骨髓炎的早期诊断有较高的敏感性。
核素骨扫描：可早期发现病变，但特异性不高。
4.其他检查：
局部穿刺活检：有助于明确诊断和确定病原菌。
药敏试验：根据药敏结果选择敏感的抗生素。
需要注意的是，急性化脓性骨髓炎的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学结果，有时可能需要多次检查和综合分析才能确诊。此外，对于高危人群，如儿童、免疫力低下者等，应密切观察病情，及时进行相关检查，以早期发现和治疗。
治疗方面，主要包括以下措施：
1.抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感的抗生素，早期、足量、联合用药，疗程一般为4~6周。
2.支持治疗：注意休息，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
3.局部治疗：包括患肢制动、局部热敷、理疗等。
4.手术治疗：对于有脓肿形成或窦道形成的患者，可行手术切开引流或病灶清除术。
在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，按时服药、定期复查，如有不适及时就医。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。