直肠肿瘤常见的症状包括排便习惯改变，比如有的患者会出现腹泻与便秘交替的情况，大约有10% - 20%的直肠肿瘤患者会有这样的表现。还有便血，多数患者会出现便血症状，便血多为暗红色，量一般不多，常混有黏液，这是因为肿瘤表面破溃出血所致。
排便习惯相关症状
排便次数增多： 患者可能会发现自己每天排便的次数比以往增加，原本一天一次大便，现在可能变成一天两三次甚至更多次，而且大便不成形，总是感觉排不干净。便秘情况： 部分直肠肿瘤患者会出现便秘症状，大便干结，排便困难，这是由于肿瘤生长堵塞肠道，影响了粪便的正常通过。
便血表现
便血颜色与量： 便血颜色多为暗红色，量一般不是很多，但如果肿瘤侵犯到较大血管，也可能出现较多量的便血。而且便血常常与粪便混合在一起，不是单纯的便后滴血。便血伴随症状： 除了便血，有时还会伴有黏液，这是因为肿瘤组织分泌黏液，随着粪便排出体外，所以大便中会看到黏液附着。
肠道梗阻相关症状
腹痛腹胀： 当直肠肿瘤导致肠道部分梗阻时，患者会出现腹痛腹胀的症状。腹痛多为隐痛或胀痛，部位一般在中下腹部，腹胀会逐渐加重，患者感觉肚子越来越胀。呕吐现象： 随着梗阻情况加重，可能会出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，如果梗阻位置较高，呕吐物中可能会有胆汁等。严重的肠道梗阻还可能导致患者停止排气排便。
其他全身症状
贫血表现： 长期便血会导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。尤其是慢性失血的患者，贫血症状会逐渐加重，活动后心悸、气短等症状会更明显。体重减轻： 患者可能会在短期内出现体重减轻的情况，这是因为肿瘤消耗身体能量，加上患者食欲可能受到影响，进食减少，导致体重下降。