出血热即流行性出血热,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。其症状表现多样,早期通常会有发热,一般体温在39~40℃左右,同时伴有全身中毒症状,如头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状,还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
发热期症状表现
发热特点: 多为突然起病,体温呈弛张热或稽留热型,发热持续时间一般为3~7天。在发热过程中,患者会出现全身不适,乏力明显,全身肌肉酸痛,尤其是腰部、腿部肌肉酸痛较为突出。中毒症状: 患者会有头痛、眼眶痛,这是因为病毒血症导致全身小血管损伤,血管通透性增加,引起头部、眼部等部位的组织水肿、充血。同时,胃肠道症状明显,多数患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现,容易被误诊为胃肠炎。
低血压休克期症状表现
血压变化: 一般在发热末期或热退同时出现血压下降,进入低血压休克期。收缩压可降至90mmHg以下,患者会出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现,严重时会出现烦躁不安、意识不清等情况。微循环障碍: 由于血管通透性进一步增加,血浆外渗,导致有效循环血量不足,组织灌注不良。患者皮肤黏膜表现为发绀,体表温度降低,尿量减少,24小时尿量可少于400ml。
少尿期症状表现
尿量减少: 少尿期一般出现在病后5~8天,24小时尿量少于500ml为少尿,少于50ml为无尿。随着少尿的出现,患者体内代谢废物积聚,会出现氮质血症、电解质紊乱等情况。内环境紊乱: 患者可出现高血钾、低血钠、高血镁等电解质紊乱,表现为心率失常、嗜睡、意识障碍等。同时,胃肠道症状加重,恶心、呕吐、腹痛、腹泻更明显,还可能出现呼吸困难、咯血等出血倾向加重的表现。
多尿期症状表现
尿量增多: 多尿期一般出现在病后9~14天,24小时尿量超过2000ml进入多尿期,尿量可达3000~6000ml甚至更多。此期患者体内潴留的代谢废物开始排出,氮质血症逐渐改善,但如果尿量过多未及时补充水分和电解质,会导致脱水及低钠、低钾血症。症状改善与并发症风险: 随着尿量增多,患者的全身症状会有所减轻,但如果大量排尿后不注意补充,可能会引发脱水、低钾血症等,表现为乏力、心悸、腹胀等。同时,由于肾功能尚未完全恢复,仍存在继发感染等风险。
恢复期症状表现
症状逐渐消失: 多尿期后,患者进入恢复期,一般在病后3~4周开始恢复。此时尿量逐渐恢复正常,各种症状如发热、头痛、乏力等逐渐消失,体力开始恢复。但部分患者可能会有乏力、多汗、食欲不振等表现,一般经过1~3个月可完全恢复。不过,少数患者可能会遗留高血压、肾功能减退、心肌劳损等后遗症。
