肾综合征出血热的症状表现多样，通常分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。发热期一般持续3~7天，患者会出现发热症状，体温可高达39~40℃，同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状，还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，部分患者会出现颜面、颈部、上胸部潮红等充血表现。
发热期症状特点
全身中毒症状： 除了头痛、腰痛、眼眶痛外，患者还会感觉全身乏力，肌肉酸痛明显，尤其是腰背部肌肉。部分患者会有食欲减退、精神萎靡等表现。充血表现： 颜面、颈部、上胸部呈现明显的潮红，像醉酒貌一样，这是因为血管扩张充血导致的。同时，球结膜会充血水肿，患者眼睛看起来红红的。
低血压休克期表现
血压下降： 一般在发热末期或热退同时出现血压下降，收缩压低于90mmHg，脉压差减小。患者会出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现，严重时会出现烦躁不安、意识障碍等情况。微循环障碍： 由于有效循环血量减少，组织灌注不足，患者皮肤会变得湿冷，尿量也会开始减少。
少尿期症状
尿量减少： 24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者会出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等表现，如恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等，还可能有出血倾向加重，比如皮肤瘀斑增多、鼻出血、牙龈出血等。电解质紊乱： 常见高钾血症，这是因为肾脏排钾减少，加上酸中毒促使细胞内钾离子向细胞外转移等原因导致，高钾血症严重时会危及心脏，引起心律失常甚至心跳骤停。
多尿期症状
尿量增多： 多尿期一般出现在少尿期之后，24小时尿量超过2000ml，随后逐渐增加，可达到3000~6000ml甚至更多。在多尿早期，肾功能还没有完全恢复，氮质血症可能仍然存在，患者症状可能没有明显缓解。水电解质失衡： 此期容易出现低钾、低钠血症，患者会有乏力、腹胀、心律失常等表现，需要注意及时补充电解质。
恢复期症状
症状逐渐消失： 经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常，各种临床症状如发热、出血、中毒症状等逐渐消失。患者体力开始恢复，但完全康复可能需要数月时间，部分患者可能会有乏力等遗留症状。身体逐渐恢复： 患者的肾功能、血常规等指标逐渐恢复正常，一般情况越来越好，但仍需要注意休息，加强营养，促进身体完全康复。