盐酸金霉素眼膏和红霉素眼膏的区别主要体现在以下几个方面：
1.成分不同：盐酸金霉素眼膏的主要成分是盐酸金霉素，属于四环素类抗生素；红霉素眼膏的主要成分是红霉素，属于大环内酯类抗生素。
2.抗菌谱不同：盐酸金霉素眼膏对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌和沙眼衣原体有抗菌作用；红霉素眼膏对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌和支原体有抗菌作用。
3.适应症不同：盐酸金霉素眼膏主要用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等眼部感染；红霉素眼膏主要用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎、麦粒肿等眼部感染，以及一些皮肤感染。
4.不良反应不同：盐酸金霉素眼膏和红霉素眼膏都可能引起眼部刺激、过敏等不良反应，但盐酸金霉素眼膏还可能引起皮肤过敏、肝功能异常等不良反应。
5.使用方法不同：盐酸金霉素眼膏和红霉素眼膏的使用方法相同，一般每天使用2-3次，每次1-2滴。但需要注意的是，使用前应先清洁眼部，使用后应轻轻闭眼，避免接触其他物品。
需要注意的是，盐酸金霉素眼膏和红霉素眼膏虽然都是抗生素眼膏，但它们的抗菌谱、适应症、不良反应等方面都有所不同，因此在使用时应根据具体情况选择合适的药物，并按照医生的建议使用。同时，使用过程中如出现眼部不适、过敏等不良反应，应及时停止使用并就医。