流产后第一次来月经肚子疼，其原因包括正常现象、感染、宫腔粘连、不完全流产等。
一、正常现象：可能是由于精神压力过大、紧张等因素，导致前列腺素升高，进而引起子宫收缩，从而出现痛经，这通常属于正常情况。对此可适当进行热敷来缓解症状，热敷能促进局部血液循环，有助于减轻子宫收缩带来的疼痛。
二、感染：若流产后未注意局部的清洁卫生，或过早进行性生活，就极容易诱发宫腔感染，进而导致这种症状出现。针对感染情况，可以遵医嘱使用药物治疗，比如左氧氟沙星、阿莫西林等，这些药物能起到抗感染的作用，帮助缓解症状。
三、宫腔粘连：如果在流产过程中发生了宫腔粘连，也可能会使女性在第一次来月经时出现肚子疼等现象。这时需要去医院就诊，如果确诊有宫腔粘连，可以通过宫腔镜手术进行治疗，该手术能有效分离粘连，改善症状。
四、不完全流产：也有可能导致该现象发生。
总之，当流产后第一次来月经肚子疼时，建议患者及时到医院查明具体病因，以便能积极对症治疗。