流产后第一次来月经肚子疼，原因可能包括正常现象、感染、宫腔粘连以及不完全流产等。
一、正常现象：可能是由于精神压力过大、紧张等因素导致前列腺素升高，进而引起子宫收缩，从而出现痛经，这种情况通常属于正常。一般可通过适当热敷来缓解症状，比如用热水袋或热毛巾敷在腹部。
二、感染：如果患者在流产后没有很好地注意局部清洁卫生，或者过早进行性生活，就极容易诱发宫腔感染，进而导致出现这样的症状。此时可以遵循医嘱使用药物进行治疗，像左氧氟沙星、阿莫西林等药物都是常用的。
三、宫腔粘连：若是在流产时发生了宫腔粘连，也可能会致使女性在第一次来月经时出现肚子疼等表现。可以前往医院进行检查，如果确诊有宫腔粘连，可通过宫腔镜手术进行治疗。
四、不完全流产：不完全流产也有可能引发该现象。
总之，建议患者一旦出现这种情况要及时到医院查明具体病因，以便能积极采取对症治疗措施。