月经量少有黑血可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升算月经量少，而经血颜色发黑可能是经血在宫腔内停留时间较长导致。
内分泌失调因素
激素水平失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，从而导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，雄激素水平升高，就可能出现月经量少且颜色发黑的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响月经周期和经量，出现月经量少、颜色发黑的现象，约有10%左右的甲状腺功能减退患者会有月经方面的改变。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作后： 多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，进而引起月经量少。比如做过2次以上人工流产的女性，子宫内膜受损后恢复不佳，就容易出现月经量少且黑血的情况。子宫内膜粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作术后感染等引起，粘连会使宫腔部分或完全闭塞，经血排出不畅，表现为月经量少，经血在宫腔内停留时间长就会发黑。据统计，宫腔粘连患者中约30%会出现月经量减少的情况。
生活方式因素
过度节食减肥： 长期过度节食会使机体营养摄入不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响月经，出现月经量少、颜色发黑。比如每月减肥减重超过5公斤，持续3个月以上，就可能出现月经异常。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌激素，从而影响月经。像职场女性长期面临工作压力，约有20%会出现月经紊乱，表现为月经量少、黑血。寒冷刺激： 经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致月经量少。比如经期穿得过少，在寒冷环境中停留超过2小时，就可能出现经血发黑、量少的情况。