总是便血，可能是由痔疮、直肠息肉、肛瘘、结直肠恶性肿瘤等疾病引发，患者应及时就医明确诊断。具体如下：
一、痔疮：是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团，常因不良饮食结构和生活习惯诱发。临床常见排便时出血、疼痛等症状。内痔或混合痔的内痔部分在受到干结大便摩擦时会在排便时出现无痛性出血，外痔痔核在排便后擦拭用力致其破溃时，也会在排便后擦拭肛门时出现出血。若痔疮患者治疗不当、病情迁延，就容易总是便血。
1.内痔：主要表现为排便时出血，血色鲜红，呈点滴状或喷射状，一般无疼痛。
2.混合痔：兼具内痔和外痔的症状。
(1)内痔部分出血特点同内痔。
(2)外痔部分可出现肛门坠胀、疼痛、异物感等。
二、直肠息肉：是直肠黏膜的隆起性病变，病因与感染性因素、遗传因素等有关。通常无明显症状，少数患者有偶发性便鲜血、黏液便、息肉脱出等表现。部分直肠息肉患者会经常出现便血。
1.炎性息肉：一般较小，表面光滑。
2.腺瘤性息肉：有恶变倾向。
三、肛瘘：多由肛门直肠脓肿破溃或切开引流后形成迁延不愈的管腔，腔道周围有疤痕组织，形成慢性感染性管道。临床可见瘘管外口流出脓性、血性、黏液性分泌物，肛门内组织糜烂破溃，局部有疼痛、瘙痒症状。当外口位于肛门周围且间断性流出血性分泌物时，可使患者感觉经常便血。
1.低位肛瘘：外口距肛缘较近。
2.高位肛瘘：外口距肛缘较远。
四、结直肠恶性肿瘤：由饮食因素、环境因素、生活方式、消化系统慢性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等）及遗传因素等引起。起病初期可无症状，随着病程进展会出现经常便鲜血或黏液便、排便习惯改变、肛门坠胀感、便秘、体重下降等症状。进展期结直肠恶性肿瘤患者会经常出现便血。
1.结肠癌：常见症状还有腹痛、腹部肿块等。
2.直肠癌：可有里急后重感。
总之，当出现总是便血的情况时，一定要高度重视，尽快就医检查，以明确具体病因并采取针对性的治疗措施。