总是便血，可能由痔疮、直肠息肉、肛瘘、结直肠恶性肿瘤等引发，患者应及时就医明确诊断。具体情况如下：
一、痔疮：是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团，多由不良饮食结构和生活习惯诱发。常见排便时出血、疼痛等症状。内痔或混合痔的内痔部分受干结大便摩擦，可在排便时出现无痛性出血；外痔痔核若因便后擦拭用力而破溃，也可在便后擦拭肛门时出血。若痔疮患者治疗不当、病情迁延，就容易总是便血。
1.内痔：主要表现为排便时无痛性出血。
2.混合痔：除出血外还可能伴有疼痛等症状。
二、直肠息肉：是直肠黏膜的隆起性病变，病因与感染性因素、遗传因素等有关。通常无明显症状，少数有偶发性便鲜血、黏液便、息肉脱出等。部分直肠息肉患者会经常便血。
三、肛瘘：多由肛门直肠脓肿破溃或切开引流后形成的迁延不愈管腔，腔道周围有疤痕组织，形成慢性感染性管道。临床表现为瘘管外口流出脓性、血性、黏液性分泌物，肛门内组织糜烂破溃，有疼痛、瘙痒症状。当外口在肛门周围且间断性流出血性分泌物时，会让患者感觉经常便血。
1.瘘管形成：有特定的病理过程。
2.症状表现：如分泌物、疼痛等。
四、结直肠恶性肿瘤：由饮食、环境、生活方式、消化系统慢性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等）及遗传因素等引起。初期可无症状，随着病程进展会出现经常便鲜血或黏液便、排便习惯改变、肛门坠胀感、便秘、体重下降等症状。进展期结直肠恶性肿瘤患者常有经常便血现象。
1.发病因素：多种因素综合作用。
2.症状进展：随病程而变化。
总之，一旦出现总是便血的情况，要高度重视，尽快就医进行全面检查和诊断，以便明确具体病因并采取针对性的治疗措施。