便血可能由多种原因导致。一般来说，便血的常见原因有以下几类。
肠道疾病导致的便血
痔疮：
内痔出血：通常是便后滴血，血色鲜红，血液不与粪便混合，有时候在排便时会有喷射状出血。出血一般是间歇性的，在进食辛辣食物、久坐等情况下容易诱发。外痔：一般不会引起便血，但如果外痔发生炎症等情况，可能会有疼痛等症状，有时也可能伴有少量出血。
肛裂：
便血特点是排便时疼痛剧烈，便后有少量鲜血滴出，血色鲜红。肛裂引起的便血一般量不多，有时候纸上会有血迹。患者排便时会感觉肛门像被撕裂一样的疼痛，排便后疼痛可能会短暂缓解，但随后又会有坠胀感等。
肠道炎症性疾病：
溃疡性结肠炎：除了便血外，还会有腹泻、黏液脓血便等症状，腹泻一般每天数次到十余次不等，患者还可能伴有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，还可能出现发热、乏力等全身症状。细菌性痢疾：患者会有发热、腹痛、腹泻、里急后重（总想排便但又排不尽），排黏液脓血便，便血一般量不多，常伴有腹痛，左下腹压痛明显。
消化道其他部位疾病导致的便血
上消化道疾病：
胃溃疡、十二指肠溃疡：如果溃疡侵蚀到血管，也可能引起便血，但一般出血量相对较少时，粪便颜色可能无明显改变，需通过粪便隐血试验才能发现；当出血量较多时，可能会出现黑便，粪便呈柏油样，这是因为血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便变黑。患者还会有上腹部疼痛等症状，疼痛有一定的周期性和节律性，胃溃疡多在餐后痛，十二指肠溃疡多在空腹时痛。
肠道肿瘤：
结肠癌：多见于中老年人，便血特点是血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现、大便变细等，患者可能会有腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。直肠癌：便血也是常见症状，血色鲜红或暗红，多附着在粪便表面，还会有便意频繁、肛门坠胀感、里急后重等症状，随着病情进展，还可能出现大便变细、腹痛等表现。
全身性疾病导致的便血
血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：由于血小板减少，凝血功能出现障碍，患者除了皮肤、黏膜出血外，也可能出现便血，同时还会有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等表现。白血病：除了有发热、贫血、感染等表现外，也可能出现便血症状，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，外周血常规检查等会有异常改变。