便血可能由多种原因导致。一般来说，便血的原因有很多，其中痔疮是常见原因之一，约有超过50%的便血患者是由痔疮引起的。
一、肠道疾病导致的便血
1. 痔疮：
痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔常见的症状就是便血，通常是在排便后出现滴血，血液颜色鲜红，一般不与粪便混合。外痔有时会引起肛门不适、疼痛等，偶尔也会伴有便血。
2. 肛裂：
肛裂导致的便血，血液多附着在粪便表面，排便时会有剧烈的疼痛感，尤其是在排便过程中和排便后，疼痛可能会持续一段时间。一般年轻人和便秘人群比较容易出现肛裂导致的便血。
3. 肠道炎症：
比如溃疡性结肠炎，患者除了便血外，还会有腹泻、腹痛等症状，腹泻程度轻重不一，可能每天腹泻数次到十余次不等，粪便多为黏液脓血便。克罗恩病也会出现便血情况，同时可能伴有腹痛、腹部包块等表现，病程相对较长，病情容易反复。
二、消化道其他部位病变引起的便血
1. 上消化道出血：
像胃溃疡、十二指肠溃疡引起的出血，出血部位在上消化道，经过肠道消化后，粪便会呈现黑色，也就是柏油样便。出血量较多时可能会有呕血等症状，患者可能还会伴有上腹部的疼痛不适等。
2. 肠道肿瘤：
结肠息肉也可能导致便血，一般是少量的便血，颜色鲜红。而肠道的恶性肿瘤，如结肠癌，早期可能有便血症状，随着病情进展，还会出现排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。直肠癌也是常见的肠道恶性肿瘤，除了便血外，还可能有大便变细、肛门坠胀感等表现。
三、全身性疾病导致的便血
1. 血液系统疾病：
例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，除了皮肤有紫癜外，也可能出现便血情况。血友病患者由于凝血因子缺乏，也容易出现出血倾向，包括便血。
2. 传染病：
如伤寒，患者可能会出现便血症状，同时伴有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等。钩虫病也会引起便血，患者可能会有贫血、乏力等表现，是因为钩虫吸附在肠道黏膜上吸血导致肠道出血。