女性更年期小腹疼痛，可能由子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等疾病引发，具体如下：
一、子宫内膜炎：
1.通常由衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起，也和妇科手术操作以及炎症再次急性发作等因素相关。
2.患者会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等表现，如下腹痛往往呈持续性，在活动或性交后会加重；发热程度可因病情轻重而异；异常阴道分泌物可增多且可能有异味等。
二、盆腔炎：
1.多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染导致，与卫生不良、年龄、下生殖道感染等因素有关。
2.患者的主要症状为下腹痛，部分患者还会有阴道分泌物增多、异常阴道出血等现象，下腹痛可为持续性疼痛，在活动或性交后加剧；阴道分泌物可表现为脓性、异味等；异常阴道出血可能表现为经量增多、经期延长等。
三、附件炎：
1.一般由病原体感染造成，还可沿生殖道黏膜上行蔓延，并且和邻近器官炎症、性卫生不良、放置宫内节育器等因素有关。
2.急性附件炎患者常出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状，慢性附件炎则多数无症状，部分患者伴有下腹坠痛、腰骶部酸痛等，急性发作时也会有类似急性附件炎的表现。
此外，还有可能是其他因素如子宫肌瘤等导致的。建议患者根据自身实际情况，选择合适的治疗方式，并严格遵医嘱用药，不可盲目用药。
总之，女性更年期小腹疼痛的原因较多，需要明确具体病因后进行针对性治疗。