女性更年期小腹疼痛，可能由子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等疾病引起。具体情况如下：
一、子宫内膜炎：
1.病因：多因衣原体、支原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，也和妇科手术操作、炎症再次急性发作等因素有关。
2.症状表现：患者通常会出现下腹痛、发热以及异常阴道分泌物等症状。
二、盆腔炎：
1.病因：一般是由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染导致，常与卫生不良、年龄、下生殖道感染等因素相关。
2.症状表现：患者多有下腹痛症状，部分患者还可出现阴道分泌物增多、异常阴道出血等现象。
三、附件炎：
1.病因：主要由病原体感染造成，还可沿生殖道黏膜上行蔓延，与邻近器官炎症、性卫生不良、放置宫内节育器等因素有关。
2.症状表现：急性附件炎患者常出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状，慢性附件炎多数无症状，部分患者伴有下腹坠痛、腰骶部酸痛等。
此外，还有可能是其他因素如子宫肌瘤等导致。建议患者依据个人实际情况选择相应治疗方式，并严格遵医嘱用药，不可盲目用药。
总结提示：本文阐述了女性更年期小腹疼痛的可能病因，包括子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等，详细说明了每种疾病的病因和症状表现，强调了要合理治疗和用药。