患有精索静脉曲张是否必须手术，需依据患者具体状况来判断。
一、若患者病情较轻，精子质量未出现异常，则通常无需手术。轻度精索静脉曲张会有左侧下腹部酸坠胀、阴囊潮湿、睾丸坠胀等表现。对此种情况，患者可借助药物进行医治，比如迈之灵、地奥司明片等。这类药物具备活血化瘀的效用，服用后能够促进局部血液循环，进而减轻不适症状。
二、要是患者出现阴囊明显肿大或缩小、局部坠胀、疼痛，并伴有异常状况，那么患者就需要进行手术。这表明患者已处于重度精索静脉曲张状态，药物治疗往往无效，患者需通过手术加以治疗，常见的手术为精索静脉结扎术，该手术会在显微镜下操作。此外，术后患者的饮食应尽量以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果、蔬菜。
总结概况提示：本文主要阐述了精索静脉曲张是否手术要根据病情判断，轻度时可药物治疗，重度时需手术治疗且介绍了常见手术方式，还提到术后饮食注意事项。