妊娠合并桥本氏甲状腺炎的孕妇在妊娠各阶段都有许多要注意的问题。首先，不经治疗的话，此类孕妇生产出智力发育迟缓和先天性缺陷胎儿的概率较大。其次，具体要注意以下方面：
一、孕前保健：桥本甲状腺炎患者备孕时需使用药物治疗，要努力让甲状腺激素水平保持在正常范围，主要的治疗药物是左旋甲状腺素钠。孕前进行有效的药物调整，能降低妊娠期间以及生产后出现不良后果的可能性。比如，通过药物调整，可使甲状腺功能处于良好状态，为受孕做好准备，减少孕期可能面临的风险。
二、妊娠期处理：1.自妊娠第6周起要对甲状腺素补充量进行调整，因为此时母体对甲状腺素的需求开始增大，直到20周才会达到平衡。这期间，甲状腺素补充量的及时调整对于保障孕妇和胎儿健康至关重要。2.妊娠期间应每四周进行一次甲状腺功能检测，并依据甲状腺功能水平来调整药量。这样可以随时根据孕妇身体的具体情况来精准调整药物用量，确保甲状腺功能稳定。
三、分娩后：分娩后应将左旋甲状腺素钠调整回妊娠前的剂量，且在生产后六周还要继续进行甲状腺功能检测。产后检测甲状腺功能是为了及时发现问题并及时处理，比如当出现TSH异常时，能第一时间进行治疗。
总之，对于患有桥本甲状腺炎的孕妇，需要内分泌科和产科共同监测和治疗。并且在妊娠期间要注意保暖、加强营养，当发现胎儿有异常情况时，要依据医生相应评估适时终止妊娠。这样全方位的关注和措施，才能更好地保障孕妇和胎儿的健康与安全。