小孩老尿床，其原因包括生理性因素、器质性因素、遗尿症等，要根据具体病因进行对症治疗。
一、生理性因素导致。小孩排尿中枢尚未完全发育成熟，对排尿的控制能力较弱。若睡前饮水过多，就容易发生尿床，这属于正常生理现象。对此，家长可以控制小孩睡前的饮水量，并帮助其养成规律的排尿习惯，通常能得到缓解。
二、器质性因素导致。比如小孩患有先天性隐性脊柱裂等疾病，会致使尿道关闭不全，进而出现尿床情况。家长应及时带小孩前往医院检查，明确隐性脊柱裂的程度，必要时及时进行手术治疗。手术主要是进入破裂部位，解除牵拉因素，缝合突出的硬膜囊或进行相关修补，以恢复正常。
三、遗尿症导致。常见于5周岁以上的小孩，其原因涉及遗传因素、心理因素以及肾脏功能损伤等多方面。需要及时查找原因并实施相应治疗措施。比如采取药物治疗，一般遵医嘱选用精氨酸加压素；还可以进行一些行为疗法，如排尿中断训练（1）让小孩在排尿过程中突然停止，然后再继续排尿，以增强尿道括约肌的控制能力；忍尿训练（2）逐渐延长小孩憋尿的时间，以提高膀胱的容量和控制能力；定时训练（3）规定小孩在特定时间排尿，帮助建立规律的排尿习惯等。
总之，小孩尿床的原因多样，家长要仔细观察并根据具体情况采取合适的解决办法，必要时寻求专业医生的帮助。