卵巢实性包块首先要明确其性质，一般需要通过进一步检查来判断。如果是良性的卵巢实性包块，比如一些良性肿瘤等，可能需要根据具体情况考虑观察或者手术等处理；如果高度怀疑恶性，那情况就比较复杂。
如何初步判断包块性质
超声检查： 通过超声可以初步观察卵巢实性包块的大小、形态、内部回声等情况。一般来说，超声检查能发现直径大于1cm的卵巢实性包块，它可以初步提示包块是囊性还是实性等基本特征。肿瘤标志物检查： 像CA125、HE4等肿瘤标志物检查有一定辅助作用。如果CA125明显升高，那要警惕恶性肿瘤的可能，但肿瘤标志物只是辅助，不能单独确诊。
良性卵巢实性包块的处理方式
观察随访： 如果包块较小，比如直径小于5cm，且患者没有明显症状，同时经过评估考虑良性可能性大，那么可以定期（一般建议3~6个月）复查超声等检查，观察包块的变化情况。比如有些较小的良性卵巢囊肿样病变，有可能会自行缩小或稳定。手术治疗： 如果包块较大，直径大于5cm，或者在观察过程中包块持续存在甚至增大，或者考虑有恶变倾向等情况，通常需要手术治疗。手术方式可以根据患者年龄、生育需求等选择，比如卵巢囊肿剥除术等。
恶性卵巢实性包块的处理原则
手术为主： 一旦高度怀疑或确诊为恶性卵巢实性包块，手术是主要的治疗手段。手术要尽量切除原发肿瘤及转移灶，术后可能还需要根据病理情况等进行分期。比如对于早期恶性卵巢肿瘤，可能行全面分期手术；对于晚期恶性卵巢肿瘤，可行肿瘤细胞减灭术。辅助治疗： 术后通常需要辅助化疗等综合治疗。化疗是常用的辅助治疗手段，通过使用化疗药物杀灭残留的癌细胞等。比如常用的化疗药物有紫杉醇联合铂类等方案，一般需要进行多个疗程的化疗。同时，还可能会根据具体情况考虑靶向治疗等其他辅助治疗方式，但这些都需要严格遵循临床规范来实施。