按小腹有尿意但尿不出来，可能由尿路感染、膀胱结石、前列腺增生等引发，需依据具体病因进行对症治疗。
一、尿路感染：患者的尿路遭受细菌等病原微生物的侵袭，致使尿道黏膜充血水肿，排尿管道变窄，尿液流出受阻，进而出现按小腹有尿意却尿不出来的状况。可及时通过尿常规检查予以确诊，确诊后遵医嘱服用左氧氟沙星胶囊、头孢克肟等抗生素类药物进行治疗。
1.病因：病原微生物侵袭尿路。
2.症状表现：尿道黏膜充血水肿导致排尿管道狭窄，尿液流出不畅，有尿意却排不出。
3.确诊方式：尿常规检查。
4.治疗方法：服用相关抗生素。
二、膀胱结石：倘若膀胱内的结石卡在膀胱颈口，或是阻塞了后尿道，就会造成尿液排出困难，可能出现按小腹有尿意但尿不出来的现象。可及时进行B超检查来确诊，若结石较小，可多喝水，或遵医嘱服用排石颗粒、肾石通颗粒等促使其排出，结石较大时，则可采取体外碎石或者手术取出的方式。
1.病因：结石卡在膀胱颈口或堵塞后尿道。
2.症状表现：尿液排出困难。
3.确诊方式：B超检查。
4.治疗方法：根据结石大小选择不同处理方法，包括多喝水、服用排石药物、体外碎石、手术等。
三、前列腺增生：多见于中老年男性，患者前列腺腺体逐渐增大，对尿道形成压迫，严重时会引起排尿困难，从而出现按小腹有尿意但尿不出来的症状。可遵医嘱使用特拉唑嗪、非那雄胺等药物进行治疗，症状严重的患者可进行手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
1.病因：前列腺腺体增大压迫尿道。
2.症状表现：排尿困难，有尿意排不出。
3.确诊方式：一般通过症状及相关检查。
4.治疗方法：药物治疗或手术治疗。
总之，当出现按小腹有尿意但尿不出来的情况时，要及时就医明确病因，并采取相应的治疗措施。