外痔疮形成的原因较多，通常与以下因素相关。一般来说，不良的排便习惯是重要诱因之一，比如长时间排便、排便时过度用力等，据统计，有超过50%的外痔疮患者存在排便时间过长的情况。
一、解剖因素
人体肛门部位的静脉丛较为特殊，位于皮下组织内。由于直肠下静脉丛无静脉瓣，血液容易淤积。而且，人在站立或坐位时，肛门直肠部位于下部，受重力影响，静脉回流容易受阻，这就使得静脉容易扩张迂曲形成外痔疮。例如，长期从事久坐、久站工作的人群，患外痔疮的几率相对较高。
二、不良生活习惯
- 饮食方面：长期大量食用辛辣刺激性食物，像辣椒、花椒等，会刺激肛门直肠部位的黏膜，导致局部充血，进而增加外痔疮的发生风险。另外，饮食中缺乏膳食纤维，会使大便干结，排便困难，排便时需要用力，也容易引发外痔疮。
- 排便习惯：有些人排便时喜欢久蹲厕所，长时间的蹲坐会影响肛门局部的血液循环，使静脉丛淤血扩张。还有些人排便时间过长，每次排便超过10分钟，这也会导致肛门直肠部静脉回流障碍，容易形成外痔疮。
三、其他因素
- 妊娠：女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，影响肛门直肠部位的静脉回流。同时，孕期体内激素水平的变化，也会使静脉壁变得松弛，这些因素都容易导致外痔疮的形成。一般来说，约有20% - 30%的孕妇会出现不同程度的外痔疮。
- 慢性疾病：患有肝硬化、门静脉高压等疾病的患者，由于门静脉回流受阻，会导致肛门直肠部静脉丛压力增高，容易引发外痔疮。此外，患有慢性便秘、前列腺增生等疾病的人，因为需要长时间用力排便或排尿，也会增加外痔疮的发病几率。