儿童发热时手脚冰凉，多是因为孩子的神经系统发育不完善，导致四肢末端的血液循环较差。体温上升期，身体为了让核心部位保持温暖，会减少四肢的血液供应，从而出现手脚冰凉的情况。一般来说，这种情况在体温上升阶段比较常见。
体温上升期的表现
外周血管收缩： 当儿童发热时，机体处于产热大于散热的状态，为了保证重要脏器的血液供应，外周血管会收缩，尤其是四肢的小血管。比如，皮肤表面的血管收缩，使得手脚的血液流量减少，就会感觉手脚冰凉。肌肉收缩产热： 同时，孩子可能会伴有寒战，这是肌肉不自主收缩产热的表现，通过肌肉颤抖来增加产热，以提高体温。
如何判断与处理
观察体温变化： 要密切关注孩子的体温变化，可以每隔一段时间测量一次体温。如果孩子手脚冰凉且体温还在上升，说明正处于体温上升期。适当保暖： 可以给孩子适当增添衣物，但不要穿得过于厚重，以免影响散热。同时，可以用温水泡一泡孩子的手脚，促进血液循环，缓解手脚冰凉的情况。不过，水温不宜过高，38℃左右即可，浸泡时间也不宜过长，5 - 10分钟就行。补充水分： 让孩子多喝些温水，一方面可以补充因发热散失的水分，另一方面有助于促进新陈代谢。
与其他情况的区分
与休克区分： 休克也可能出现手脚冰凉，但休克还会伴有面色苍白、精神萎靡、脉搏细速、尿量减少等严重表现。如果孩子除了手脚冰凉发热外，还有这些严重症状，要立即就医。与正常体温波动区分： 正常情况下孩子手脚是温暖的，若只是偶尔一次发热时出现手脚冰凉，且没有其他异常表现，多是体温上升期的正常情况；但如果经常出现发热时手脚冰凉且伴有其他不适，就要考虑是否有其他健康问题。