牙龈上长硬疙瘩是口腔科常见疾病，病因不同影响各异，可能病因包括牙龈炎、根尖周炎、牙周脓肿等，患者应及时就医对症治疗。
一、牙龈炎：是由牙菌斑引起的非特异性炎症。比如在妊娠期或青春期出现牙龈炎时，牙龈等软组织可能会增生，呈结节状或桑葚状覆盖牙面，从而形成硬疙瘩，此时通常伴有出血症状。一般可通过洗牙等方式来治疗。
二、根尖周炎：这是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，常继发于牙髓病。当形成根尖周脓肿，脓肿破溃或切开引流形成瘘管后进入慢性期，这种长期慢性炎症刺激可能导致牙龈上出现疙瘩。对此情况一般采取根管治疗术进行治疗。
三、牙周脓肿：发生牙周脓肿时，牙根面沉积的龈下结石会刺激肉芽组织形成，引起牙龈肿胀、隆起，且伴有脓性分泌物溢出。通常可在综合性医院的口腔科或口腔医院进行刮治术治疗。
总之，牙龈上长硬疙瘩的情况不可忽视，应根据具体病因选择合适的治疗方法，以维护口腔健康。同时，平时要注意口腔卫生，保持良好的口腔护理习惯。