左肱骨髁上骨折

左肱骨髁上骨折多发生于儿童,约占儿童肘部骨折的50% - 60%。

骨折的诊断方法

体格检查:医生会观察肘部有无肿胀、畸形,按压骨折部位是否有疼痛,还会检查手部的感觉、运动和血运情况。影像学检查:X线是常用的检查方法,能清晰看到骨折的部位、类型和移位情况;对于一些复杂情况,CT检查可以更精准地判断骨折细节,比如骨折块的移位方向等。

治疗方式选择

保守治疗

手法复位外固定:如果骨折移位不明显或者经过手法复位后位置良好,可采用石膏或支具固定。一般需要固定3 - 4周,固定期间要定期复查X线,观察骨折愈合情况。儿童的肱骨髁上骨折很多可以通过手法复位后外固定来治疗。牵引治疗:对于一些肿胀严重的患儿,可能先采用皮肤牵引或骨牵引的方法,减轻肿胀后再进行复位固定。牵引时间一般为1 - 2周。

手术治疗

手术指征:当骨折移位明显,手法复位失败,或者合并血管神经损伤时,需要进行手术治疗。手术方式主要有克氏针内固定等,通过手术可以更好地恢复骨折的解剖位置,有利于骨折愈合和功能恢复。一般手术在骨折后72小时内,肿胀得到一定控制后进行较为合适。

康复训练要点

早期康复(1 - 2周):在固定期间,要进行手指的屈伸活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。可以让患者进行主动的手指握拳、伸展动作,每天多次,每次10 - 15分钟。中期康复(2 - 6周):拆除外固定后,开始进行肘关节的屈伸活动训练。可以在医生或康复治疗师的指导下,进行被动或主动的肘关节屈伸练习,逐渐增加活动范围。例如,患者可以坐在椅子上,用健侧手辅助患侧肘关节进行屈伸,每次练习15 - 20分钟,每天3 - 4次。后期康复(6周以后):加强肘关节的力量训练和灵活性训练。可以进行一些力量练习,如使用轻重量的哑铃进行屈伸练习,同时进一步提高肘关节的活动度,使患侧上肢能够恢复到接近正常的功能状态,一般需要持续康复训练2 - 3个月甚至更久。