肱骨髁上骨折多发生于儿童，约占儿童肘部骨折的50% - 60%。它是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。
骨折的常见类型
伸直型肱骨髁上骨折： 较为多见，多因跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，导致骨折。骨折线由前下斜向后上，远端向后上方移位，近端向前下方移位。屈曲型肱骨髁上骨折： 相对少见，多因跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力传导引起骨折。骨折线由后下斜向前上，远端向前上方移位，近端向后下方移位。
骨折的临床表现
局部表现： 受伤部位出现肿胀、疼痛，肘部活动受限。伸直型骨折可在肘前方摸到骨折端，局部有明显压痛；屈曲型骨折可在肘后方摸到骨折端。血管神经损伤表现： 伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉，出现手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动减弱或消失等；也可能损伤正中神经、尺神经等，导致相应神经支配区域的感觉和运动障碍，如手指麻木、活动受限等。
骨折的治疗方法
保守治疗： 对于一些移位不明显或经过手法复位后位置良好的骨折，可以采用石膏或支具固定。一般固定时间为3 - 4周，固定期间要密切观察患肢的血液循环和手指活动情况。比如儿童的轻度移位骨折，通过手法复位后用石膏固定，定期复查调整固定情况。手术治疗： 如果骨折移位明显，手法复位失败，或伴有血管神经损伤等情况，则需要进行手术治疗。手术方式有克氏针内固定等，通过手术恢复骨折的正常解剖结构，促进骨折愈合。术后要注意伤口护理，预防感染，同时进行康复训练，促进肘关节功能恢复。
康复训练要点
早期康复： 在骨折固定后的1 - 2周内，可进行手指的屈伸活动、上臂肌肉的等长收缩训练。等长收缩就是肌肉用力收缩但不产生关节活动，比如用力握拳、松开，每天多次练习，每次持续数秒，反复进行，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。中期康复： 固定2 - 3周后，可在医生指导下逐渐进行肘关节的屈伸活动。可以借助健侧手辅助患侧肘关节进行缓慢的屈伸运动，但要注意活动幅度不宜过大，避免影响骨折愈合。后期康复： 骨折愈合后，要加强肘关节的主动功能锻炼，如进行肘关节的旋转、全方位屈伸等活动。可以通过使用康复器械辅助训练，也可以进行日常生活活动的练习，如穿衣、洗脸等，逐步恢复肘关节的正常功能，一般需要3 - 6个月甚至更长时间来完全恢复。