小孩睾丸一大一小，若两边差距不大且无其他不适症状，通常为正常现象；但若相差较大，则需警惕非正常现象，如睾丸扭转、鞘膜积液等。睾丸是男性外生殖器官，有两个且位于阴囊内。一般来说，睾丸存在一大一小、一高一低的情况，只要差距不明显且无其他异常，就属于正常，无需特别处理。
一、如果两个睾丸大小相差较大且伴有疼痛，这是不正常的。可能是由睾丸扭转导致，即精索发生扭转，压迫血管使睾丸供血不足，从而引起睾丸损伤或坏死，出现睾丸一大一小的情况，同时还会有睾丸疼痛、睾丸位置和角度不正常等表现。
二、也可能是鞘膜积液引起。鞘膜多在阴囊内，正常鞘膜腔内有少量液体，若鞘膜腔内积聚较多液体就会形成囊肿，即鞘膜积液。鞘膜积液较多时会导致睾丸肿大或有包块，所以小孩睾丸一大一小要警惕鞘膜积液。
总之，小孩睾丸出现一大一小的情况，要根据具体情况判断是否正常，若有异常表现应及时就医检查和治疗。