小孩睾丸一大一小，若两边差距不大且无其他不适症状，通常为正常现象。但若相差较大，则要警惕非正常现象，如睾丸扭转、鞘膜积液等。睾丸是男性外生殖器官，有两个且位于阴囊内。正常时，睾丸会有大小和高低差异，只要不明显且无异常症状，就属正常，无需特殊处理。但当两个睾丸大小相差较大并伴有疼痛时，就不正常了。
一、可能是睾丸扭转所致，即精索发生扭转，压迫血管使睾丸供血不足，进而导致睾丸损伤或坏死，出现睾丸一大一小的情况，还会伴有睾丸疼痛、睾丸位置和角度异常等表现。
1.睾丸扭转的原因主要是精索的异常扭转。
2.其后果是对血管造成压迫，影响睾丸供血。
3.症状除了睾丸大小不一，还有疼痛以及位置和角度不正常。
二、也可能是鞘膜积液导致。鞘膜多在阴囊内，正常鞘膜腔内有少量液体，若聚集液体过多则形成囊肿，即鞘膜积液。鞘膜积液较多时会使睾丸肿大或出现包块，所以小孩睾丸一大一小需警惕鞘膜积液。
1.鞘膜积液的形成与鞘膜腔内液体聚集过多有关。
2.其表现为睾丸肿大或出现包块。
总之，小孩睾丸出现一大一小的情况，要密切观察是否伴有其他异常表现，以便及时判断是正常现象还是存在健康问题，必要时应及时就医进行诊断和处理。