请问周期性麻痹是什么

周期性麻痹是一种钾离子代谢紊乱引起的疾病,主要表现为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪。一般来说,该病可分为低钾型、高钾型和正常钾型周期性麻痹,其中低钾型较为常见。

分型情况

低钾型周期性麻痹:

发病特点:多在夜间或清晨发病,常从双下肢开始无力,逐渐累及上肢,发作时血清钾浓度低于3.5mmol/L。部分患者可能有家族史,呈常染色体显性遗传。诱因情况:过度劳累、饱餐、寒冷、酗酒等都可能诱发,比如大量进食高糖食物后,胰岛素分泌增加,促使钾离子进入细胞内,从而引发发作。

高钾型周期性麻痹:

发病特点:通常在剧烈运动后休息、寒冷、摄入高钾食物等情况下发作,血清钾浓度高于5.5mmol/L。发作持续时间较短,一般数分钟至1小时。遗传特点:也是常染色体显性遗传,发病年龄较早,多在10岁前起病。

正常钾型周期性麻痹:

发病特点:较少见,发作常始于下肢,逐渐累及全身,发作时血清钾浓度正常。诱发因素:限制钠摄入、服用钾盐等可诱发,患者需低钠饮食。

临床表现表现

低钾型发作表现

患者发作时肌肉无力,从下肢开始,逐渐波及上肢,严重时可累及呼吸肌、吞咽肌等。发作时腱反射减弱或消失,患者感觉肢体酸痛、麻木等,但一般意识清楚。发作持续时间为数小时至数天,发作频率因人而异,有的患者数月发作一次,有的可能频繁发作。

高钾型发作表现

发作时肌肉无力程度相对较轻,持续时间短,除肌肉无力外,患者可能伴有肌肉痛性痉挛和肌强直现象,比如手部肌肉强直,握拳后不易松开等。

正常钾型发作表现

发作表现与低钾型有相似之处,但以肌无力为主,同时可能伴有轻度的感觉障碍,如肢体感觉异常等。

诊断与治疗

诊断方法

医生会根据患者的发作病史、临床表现,结合血钾测定、心电图检查等。血钾测定在发作期会有相应的变化,低钾型发作时血钾降低,高钾型发作时血钾升高,正常钾型发作时血钾正常。心电图检查可发现低钾型发作时出现ST段压低、T波降低、U波增高,高钾型发作时出现T波高尖等改变。

治疗原则

低钾型周期性麻痹发作时,可口服或静脉补充钾剂,如口服氯化钾溶液等。发作间歇期应避免诱发因素,可服用乙酰唑胺等药物预防发作。高钾型周期性麻痹发作时,可通过静脉注射葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物缓解症状,发作间歇期应限制钾的摄入,避免使用含钾药物。正常钾型周期性麻痹发作时,可静脉注射生理盐水或3%氯化钠溶液,发作间歇期宜高钠饮食,服用氯化钠等药物预防发作。