腰上有囊肿，可能是皮脂腺囊肿、硬脊膜囊肿、腱鞘囊肿、腰部肌肉内囊肿等，不同类型囊肿的成因各异，应先就医，经医生面诊明确具体病因后再行针对性治疗。具体如下：
一、皮脂腺囊肿：
1.成因：主要是由于皮脂腺囊管开口闭塞或狭窄，导致皮脂腺淤积无法及时排出，从而形成腰上囊肿，其并非真正意义上的肿瘤。
2.治疗：可在医生指导下使用罗红霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物，必要时需手术切除囊肿。
二、硬脊膜囊肿：
1.成因：过度劳累、长期久坐等可能引发腰椎退行性改变、腰椎间盘突出等，进而影响腰硬膜，出现腰上长囊肿现象。
2.治疗：可采取牵引、手术等方式，同时要适当运动，避免过度劳累以改善症状。
三、腱鞘囊肿：
1.成因：过度劳累、年龄增长等可能导致腰部肌肉腱鞘受损和刺激，从而引发腱鞘囊肿。
2.治疗：平时应多注意休息，避免过度活动，若出现疼痛症状，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物，对于症状明显或囊肿较大者建议手术治疗。
四、腰部肌肉内囊肿：
1.成因：经常进行腰部剧烈活动、慢性劳损、反复外伤等，可能导致腰部肌肉软组织急性损伤，当肌肉内血肿未完全吸收时，多会逐渐形成肌肉部位的囊肿。
2.治疗：可对局部进行热敷、药物熏洗等以促进囊肿吸收，对于囊肿较大或经保守治疗效果不明显者，需手术治疗。
总之，当发现腰上有囊肿时，要及时就医明确具体类型和原因，以便采取合适的治疗方法。