肺积水医学上叫胸腔积液，导致它的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，约有30% - 40%的心衰患者会出现胸腔积液，这是因为心脏功能减退，体循环和肺循环淤血，液体漏出到胸腔。
一、感染性因素导致
1. 细菌感染： 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引发的肺炎，炎症刺激会使胸腔产生渗出液形成肺积水。例如肺炎患者若没有得到及时有效的治疗，病情加重就可能出现肺积水情况。2. 结核杆菌感染： 肺结核是由结核杆菌引起的，当结核杆菌累及胸膜时，会导致胸膜通透性增加，从而产生胸腔积液。据统计，约有10% - 20%的肺结核患者会合并胸腔积液。
二、肿瘤相关因素导致
1. 原发性肺癌： 肺癌细胞可侵犯胸膜，或是转移到胸膜，引起胸膜毛细血管通透性增加，进而产生胸腔积液。在肺癌患者中，约有20% - 30%会出现恶性胸腔积液。2. 其他部位肿瘤转移至胸膜： 比如乳腺癌、胃癌、肝癌等肿瘤细胞转移到胸膜，也会导致胸腔积液的产生。肿瘤转移引起的肺积水往往是血性的，且生长速度较快。
三、自身免疫性疾病导致
1. 类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，会出现胸腔积液。研究发现，约有10% - 20%的类风湿关节炎患者会合并胸腔积液，一般为中等量积液。2. 系统性红斑狼疮： 系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫性疾病，当累及胸膜时，也可导致胸腔积液。大约有30% - 50%的系统性红斑狼疮患者会出现胸腔积液。