肺部积水医学上称为胸腔积液，导致其的原因有多种。比如心力衰竭是常见原因之一，约有30% - 40%的心衰患者会出现胸腔积液，这是因为心衰时心脏泵血功能减弱，体循环淤血，使得血管内液体漏出到胸腔形成积液。
一、感染性因素导致
1. 细菌感染： 如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎，炎症波及胸膜时，会导致胸膜通透性增加，从而产生胸腔积液。例如大叶性肺炎患者，如果病情控制不佳，就可能出现胸腔积液，患者会有发热、咳嗽、胸痛等表现。2. 病毒感染： 像病毒性肺炎，也可能引发胸腔积液。比如流感病毒引起的肺炎，炎症刺激胸膜，使得胸腔内液体渗出增多。
二、肿瘤相关因素
1. 原发性肺癌： 肺癌细胞可以侵犯胸膜，或者转移到胸膜，导致胸膜产生大量积液。据统计，约有20% - 30%的肺癌患者会并发胸腔积液，患者可能有咳嗽、咯血、胸痛进行性加重等症状。2. 胸膜间皮瘤： 这是一种起源于胸膜间皮的肿瘤，会直接导致胸膜产生大量积液，患者会出现呼吸困难、胸痛等症状，且病情进展往往比较快。
三、自身免疫性疾病相关
1. 系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，会引起胸腔积液。患者除了有胸腔积液相关症状外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。2. 类风湿关节炎： 部分类风湿关节炎患者也会出现胸腔积液，这是因为自身免疫反应累及胸膜，导致胸膜炎症和液体渗出，患者有关节肿痛、畸形等类风湿关节炎的典型表现。