孩子有疝气主要是因为先天性因素和后天性因素导致。先天性因素中，约有10% - 15%的男性新生儿和2% - 5%的女性新生儿会出现先天性腹股沟疝，这是由于胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内容物就容易通过未闭合的鞘状突突出形成疝气。
先天性因素方面
胚胎发育异常： 在胎儿发育到3个月左右时，睾丸开始从腹腔逐渐下降至阴囊，同时会带动周围腹膜形成鞘状突。正常情况下，出生前鞘状突会逐渐闭合。但如果鞘状突闭合不全，就会为疝气的形成留下通道。比如男婴的鞘状突闭合延迟，腹腔内的肠管等组织就可能通过这个未闭合的通道突出到腹股沟或阴囊部位，形成腹股沟疝或阴囊疝。女性胎儿也可能出现类似情况，只是女性的鞘状突闭合情况与男性不同，当鞘状突部分未闭合时，也可能导致腹腔内容物突出，形成女性的腹股沟疝等情况。
后天性因素方面
腹内压增高： 孩子长期剧烈哭闹，会使腹内压明显升高。因为哭闹时腹部肌肉紧张，腹腔内压力增加，就容易将腹腔内的组织挤压到薄弱的部位。例如，有些孩子持续哭闹半小时甚至更久，腹内压反复升高，就可能促使原本有鞘状突未完全闭合隐患的部位发生疝气。慢性咳嗽也是常见原因，如果孩子患有呼吸道感染，长期咳嗽不停，会导致腹内压持续增高。像患有支气管炎的孩子，频繁咳嗽时，腹腔内压力不断冲击腹股沟等部位，时间一长就容易引发疝气。便秘也是诱因之一，孩子如果大便干结，排便时需要用力屏气，这会使腹内压急剧升高。比如有些孩子好几天才排一次大便，排便时过度用力，就可能增加疝气发生的风险。
其他因素
发育不完善： 婴幼儿时期孩子的腹壁肌肉等组织还比较薄弱，尤其是新生儿和小婴儿，腹壁的肌肉强度不够，局部存在潜在的薄弱区域。随着孩子的生长发育，腹壁肌肉会逐渐强壮，但在发育不完善的阶段，就容易因为各种因素导致疝气出现。比如出生后前几个月的婴儿，腹壁肌肉力量相对较弱，当腹内压稍有升高时，就可能发生疝气。遗传因素也有一定影响，如果家族中有疝气病史，孩子患疝气的概率相对会比没有家族史的孩子高一些。研究发现，有家族遗传倾向的孩子，其发生疝气的可能性比普通孩子高出2 - 3倍左右。