四个月宝宝老是摇头可能涉及以下这些情况：
一、维生素D缺乏：通常在未补充或补充不足维生素D的宝宝身上较为常见。这类宝宝除了睡觉时不安稳易醒外，还会有哭闹、多汗、摇头以及枕秃等表现。此时通过给宝宝补充维生素D、多晒太阳并适当进行户外活动等举措，可逐渐使其得到缓解。
1.维生素D缺乏的原因：可能是日常摄入不足或吸收不良导致。
2.相关症状表现：除了摇头，还有哭闹不止、出汗较多、睡眠中易惊醒以及头部枕部头发稀少等情况。
3.应对措施：及时补充维生素D制剂，保证宝宝有足够的户外活动时间，接受阳光照射以促进维生素D的合成。
二、胃肠功能紊乱：如果宝宝有受凉情况，或者平时胃肠功能就一般，存在大便次数增多、大便性状改变等肠道症状，那么宝宝可能因胃肠道不适而在睡觉时总是醒来并摇头。此时需要适当调整宝宝的胃肠功能，可以选择口服益生菌等药物进行调节。
1.胃肠功能紊乱的引发因素：可能是着凉，或是本身胃肠功能较弱。
2.具体症状：除了睡觉时摇头、易醒，还会有大便异常等表现。
3.解决办法：合理喂养，注意腹部保暖，可遵医嘱使用益生菌来调节肠道菌群。
三、惊吓：部分宝宝受到惊吓后，容易出现夜间异常哭闹，经安抚后可缓解。
1.惊吓的来源：可能来自外界突然的声响、陌生环境等。
2.症状体现：主要是夜间哭闹、摇头等。
3.处理方式：给予宝宝安抚，增加其安全感。
四、睡眠环境问题：当睡眠环境过于嘈杂、或者光线太亮等时，也会导致宝宝出现摇头等情况，此时需要观察周围环境并及时做出调整。
1.环境不良的方面：环境嘈杂、光线过强等。
2.对宝宝的影响：影响宝宝睡眠，使其出现摇头等表现。
3.改进方法：营造安静、光线适宜的睡眠环境。
总之，当四个月宝宝老是摇头时，家长要仔细观察并分析可能的原因，以便采取针对性的措施来改善宝宝的情况。如果宝宝的摇头等异常表现持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以确保宝宝的健康。