一、生理因素
（一）头部出汗刺激
1.原因：四个月宝宝新陈代谢旺盛，若室内温度过高、穿着盖被过厚等，宝宝头部容易出汗，汗液会刺激宝宝的头皮，导致宝宝通过摇头来缓解不适。例如，正常宝宝基础代谢率比成人高，产热多，若环境温度稍高，就易出汗。
2.应对措施：调整室内温度至22-25℃左右，穿着宽松、透气的棉质衣物，盖被厚度适宜，保持宝宝皮肤干爽。
（二）探索身体阶段
1.原因：四个月的宝宝开始对自己的身体产生好奇，会通过摇头等动作来探索。这是宝宝神经系统发育过程中的正常现象，他们在尝试感知身体各部位的功能。
2.应对措施：家长可以在保证宝宝安全的前提下，让宝宝适当进行这种对身体的探索行为，无需过度干预，但要注意周围环境避免有尖锐物品等伤害宝宝。
二、病理因素
（一）湿疹
1.原因：如果宝宝头部、面部等部位长有湿疹，会伴有瘙痒感，宝宝可能会通过摇头来摩擦患处以缓解痒感。湿疹的发生与宝宝皮肤屏障功能尚未发育完善、过敏等因素有关。
2.应对措施：保持宝宝皮肤清洁，可在医生指导下使用湿疹膏等药物缓解症状，尽量避免宝宝搔抓患处。同时，要注意排查可能的过敏原。
（二）耳部问题
1.中耳炎
-原因：宝宝耳部感染引发中耳炎时，耳部会有不适、疼痛等感觉，由于宝宝不会用语言表达，可能会通过摇头来表现。婴儿的咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染易波及中耳。
-应对措施：及时带宝宝就医，医生会根据情况进行相应治疗，如使用抗生素等。家长要注意保持宝宝耳部清洁，喂奶时避免宝宝平躺，防止奶液流入耳道。
2.外耳道异物
-原因：宝宝可能会将小物件塞入外耳道，引起耳部不适，导致摇头。
-应对措施：切勿自行用工具掏取异物，应尽快带宝宝到医院由医生处理。
（三）维生素D缺乏性佝偻病
1.原因：维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致宝宝神经兴奋性增高，出现摇头、多汗、易激惹等症状。四个月宝宝若维生素D摄入不足或日照不足，易患该病。
2.应对措施：在医生指导下补充维生素D，多带宝宝进行户外活动，增加日照时间。一般建议宝宝出生后数天开始补充维生素D，每天400-800国际单位。
三、其他因素
（一）环境不适应
1.原因：突然改变睡眠环境，如更换了床铺、房间等，宝宝可能会通过摇头等方式表示不适应。
2.应对措施：尽量保持宝宝睡眠环境相对稳定，让宝宝逐渐适应新环境。