抗心律失常的首选药包含膜抑制剂、β受体阻滞剂、延长动作电位间期药物、钙通道阻滞剂等类别。
一、膜抑制剂：属于钠通道阻滞剂，可对0期去极化速率予以抑制，并延缓复极过程，其又包含三个亚分类。
1.Ia类：对0相的去极和复极过程的抑制都较强，代表药物有奎尼丁、普鲁卡因胺等。奎尼丁能适度降低动作电位0相上升速率，减慢传导，延长有效不应期；普鲁卡因胺也能减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导。
2.Ib类：对0相的去极和复极过程的抑制都较弱，代表药物有利多卡因、美西律等。利多卡因可缩短浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期，对除极化组织的作用强；美西律与利多卡因电生理作用相似。
3.Ic类：对0相去极化的抑制较强，对复极的抑制作用较小，代表药普罗帕酮等。普罗帕酮能减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导速度。
二、β受体阻滞剂：可阻断或减弱交感神经对心肌的兴奋作用，代表药为美托洛尔、普奈洛尔等。美托洛尔能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少心律失常的发生；普奈洛尔可抑制交感神经活性，降低心率和血压。
三、延长动作电位间期：能延长动作电位间期和有效不应期，通过肾上腺素能效应发挥作用，代表药为胺碘酮等。胺碘酮可抑制多种离子通道，降低窦房结自律性，减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导速度，延长动作电位时程和有效不应期。
四、钙通道阻滞剂：即非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过阻断钙内流而对心肌电活动起抑制作用，代表药为维拉帕米等。维拉帕米能减慢窦房结自律性和房室结传导，延长有效不应期。
这些类别均为一线抗心律失常的首选药物，不过针对不同类型的心律失常，其具体适应症有所不同。
总之，了解这些抗心律失常药物的特点和适用情况，对于心律失常的合理治疗具有重要意义。